BEKKENPIJN (voorheen Bekkeninstabiliteit)
Fysiotherapie bij bekkenpijn of bekkeninstabiliteit is bedoeld voor mensen met klachten als gevolg van functiestoornissen van de bekkenring (bekkengewrichten, lage rug en heupen).
Bekkenpijn/bekkeninstabiliteit, ook wel symfysiolyse genoemd, ontstaat vaak tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Hoewel incidenteel kan het ook door een ongeval of sportblessure ontstaan.
Uit onderzoek van de Erasmus Universiteit te Rotterdam blijkt:
Eén op de acht vrouwen heeft na hun zwangerschap rug- of bekkenklachten die ze voor die tijd niet hadden. Van deze groep ontstaan bij 66% de klachten tijdens de zwangerschap en bij 34% ontstaan de klachten in drie weken na de bevalling. Bij de tweede zwangerschap krijgt 85% van deze groepen de klachten opnieuw. Na de bevalling heeft 1% kans op verslechtering van de klachten.
Men vermoedt dat de klachten tijdens de zwangerschap ontstaan door verslapping van de banden van het bekken onder invloed van het hormoon relaxine.
De klachten na de bevalling zouden ontstaan a.g.v. het mechanisch geweld tijdens de bevalling (te groot kind, stuitligging) en eventueel door een slechte baringshouding (te veel buiging in de wervelkolom, heupen en knieën).
Bij 50% van de vrouwen die na de bevalling klachten krijgen, vermindert de pijn binnen 6 weken.
De gewichtstoename tijdens de zwangerschap lijkt niet van invloed te zijn op wie het wel en wie het niet krijgt.
Vrouwen die via IVF bevrucht zijn, hebben door de hormoonkuur vooraf een verhoogd risico.
Soms openbaren de klachten zich pas jaren later. Dit doet zich voor wanneer iemand jaren lang een balans heeft weten te behouden tussen wat zij deed en wat zij aankon (belasting en belastbaarheid). Als deze balans verstoord wordt, kunnen de klachten zich presenteren. Echter het ontstaansmoment ligt jaren eerder.
Wat is fysiotherapie bij bekkenpijn en bekkeninstabiliteit?
De bekkenfysiotherapeut kan ingeschakeld worden bij klachten die ontstaan zijn door functiestoornissen van de bekkenring.
Tijdens de zwangerschap en de eerste zes weken na de bevalling bestaat de behandeling uit pijndemping en ontspanning van de gespannen spieren in de bekkenregio middels warmte en massage. Het corrigeren van eventuele standsveranderingen van het bekken middels manuele technieken. Het geven van leefregels en adviezen voor het algemeen dagelijks leven. Lichte oefentherapie gericht op het verbeteren van het bewegingsgevoel en versterking of ontspanning van bekkenbodem, schuine en dwarse buikspieren, bilspieren en rugspieren. Het leren omgaan met en het dragen van een bekkenband.
Vanaf zes weken na de bevalling wordt de oefentherapie geïntensiveerd en meer gericht op het hervatten van dagelijkse bezigheden en sport.
De therapie na een ongeval, sportblessure of late openbaring van de klachten is nagenoeg gelijk aan de behandeling vanaf zes weken na de zwangerschap met wat meer nadruk op de balans tussen belasting en belastbaarheid.
Voor welke klachten is fysiotherapie bij bekkenpijn en bekkeninstabiliteit geschikt?
Veel klachten die ontstaan door functiestoornissen in de bekkenring kunnen door de bekkenfysiotherapeut positief worden beïnvloed. Hierbij kunt u denken aan:
- Pijn aan de voorzijde van het schaambeen, liezen, binnenzijde bovenbeen, stuitje, bil, bekkenbodem, onderbuik en rug.
- Beperkingen in deze volgorde:
- pijn bij schokkende bewegingen
- niet lang kunnen staan
- niet lang kunnen lopen
- niet lang kunnen fietsen
- niet lang kunnen zitten
- niet lang kunnen liggen
Of fysiotherapie bij bekkenpijn en bekkeninstabiliteit ook uw klachten kan verhelpen, moet blijken tijdens de screening en/of de intake en onderzoek maar is tevens afhankelijk van uw eigen inzet.
Wat gebeurt er tijdens het eerste consult?
Als u zich zonder verwijzing meldt, wordt er een afspraak gemaakt voor een screening. U wordt gevraagd een kwartiertje eerder te komen om vooraf aan de screening een aantal vragenlijsten in te vullen. Deze vragenlijsten zijn van groot belang om een volledig beeld te krijgen van uw klacht en de herstelbelemmerende factoren. Dit maakt het mogelijk om een goede prognose te kunnen geven over het verloop en de mate van herstel.
Tijdens de screening wordt uw klacht uitgevraagd en wordt er gekeken of er een indicatie is voor bekkentherapie. Tevens wordt er vastgesteld of het wellicht verstandig is dat uw klachten toch door de huisarts worden bekeken. Is dit het geval, neemt de bekkenfysiotherapeut contact op met uw huisarts en verwijst u terug.
Als er een indicatie is voor bekkentherapie volgt er een intake en onderzoek na screening. Er worden eventueel aanvullende gegevens gevraagd en er vindt een lichamelijk onderzoek plaats. De bekkenfysiotherapeut kijkt daarbij niet alleen naar de klacht zelf, maar onderzoekt tevens waardoor de klacht ontstaat. Ook bekijkt de bekkenfysiotherapeut of u andere lichamelijke problemen heeft die toe te schrijven zijn aan de klacht. Aan de hand van de uitkomsten wordt samen met u een behandelplan opgesteld, een prognose gegeven en een afspraak voor een behandeling gemaakt.
De huisarts of specialist kan u ook verwijzen. Er vindt dan geen screening plaats, dit heeft de verwijzend arts al gedaan. De werkwijze bij verwijzing is gelijk aan het bovenstaande na de screening.
Verwijzing en vergoeding
Sinds 1 januari 2006 kunt u zonder verwijzing van de arts naar de bekkenfysiotherapeut.
Ook al is wettelijk bepaald dat u geen verwijzing meer nodig heeft, zijn er een aantal zorgverzekeraars die in hun polisvoorwaarden hebben opgenomen dat u wel een verwijzing nodig heeft om de intake, onderzoek en behandelingen vergoed te krijgen. Voor aandoeningen die op de chronische lijst staan is altijd een verwijzing noodzakelijk.
Per 1 januari 2004 is fysiotherapie (en zijn specialisaties) voor het grootste deel uit de basisverzekering gehaald. Dat betekent dat u in de meeste gevallen aangewezen bent op uw aanvullende verzekering. De zorgverzekeraars hebben verschillende polissen voor de aanvullende verzekeringen uitgegeven. Het is raadzaam na te gaan hoe u verzekerd bent en welke vergoeding voor fysiotherapie (en zijn specialisaties) is opgenomen in uw polis.
Met de meeste zorgverzekeraars hebben wij een contract gesloten en kunnen we de nota’s direct indienen. Is dit niet het geval dan krijgt u een nota, die u zelf bij uw verzekeringsmaatschappij in kunt dienen. De vergoeding is afhankelijk van uw zorgverzekeraar.
Opleiding
bekkenfysiotherapeuten hebben na hun HBO-opleiding Fysiotherapie een speciale opleiding op het gebied van de pre- en postpartum gezondheidszorg, bekkenbodemdysfuncties en bekkenproblematiek gedaan.
Heeft u vragen of opmerkingen van een meer specifieke aard, ga dan naar onze Reageerpagina |
