Na een jaar nog steeds klachten..

[Ilona]

Ik heb vorig jaar op 1 juni mijn enkelbanden gescheurd/verrekt of iets in die richting (om even in de woorden van de arts te blijven). Ik heb toen een week drukverband gehad, en daarna 3 keer 2 weken een soft-cast (zit tussen tape en gips in, kan niet tegen de tape). Het is altijd een gevoelige plek gebleven maar de laatste paar weken word het weer echt irritant.
De enkel is erg pijnlijk bij aanraking, en ook mijn achillespees (daar had ik na de val ook last van maar niet ernstig) is weer erg pijnlijk.
Ik ben van plan deze week toch even een afspraak te maken bij de huisarts hiervoor.
Mijn vraag was of er mensen zijn die ook na een langere tijd weer klachten hebben gekregen en wat daaraan gedaan is..

Alvast bedankt!

Groetjes,
Ilona

[Chris]

Dit is wat ik van mijn fysio kreeg:

Achillespeesklachten, exostose van Haglund
Irritatie, ontsteking of (kleine) scheuren in de achillespees
De achillespees vormt de aanhechting van de kuitspieren. Omdat de achillespees slecht doorbloed is, is hij gevoelig voor overbelasting. Achillespeesklachten kennen verschillende stadia, met ieder een eigen behandelplan. Aanvankelijk voelt u alleen pijnklachten bij belasten, later ook in rust.
De klachten ontstaan meestal zeer geleidelijk. Opsporen en elimineren van de oorzaak in een vroeg stadium is de beste oplossing. Hoe verder het proces is gevorderd, des te resoluter en langduriger zal de behandeling moeten zijn. Dan zal ook de belasting verregaand moeten worden aangepast. Er zal sprake zijn van herhaalde of erger wordende klachten van pijn in en rond de achillespees, soms ook op de aanhechting aan het hielbeen. Pijn treedt op bij in beweging komen en wordt aanvankelijk minder in de warming-up. Specifiek is het optreden van ochtendstijfheid als teken van overbelasting op de vorige dag. Aanvullende diagnostiek is mogelijk met echografie. (kijk voor adressen in de buurt op http://www.shockwavenet.nl/lokaties/lokaties.html )
Ontstekingsremmers komen alleen in de acute fase van pas. In sommige chronisch persisterende probleemgevallen komt behandeling met een ichthyolzalfcompres (20%) in aanmerking. Bij een bursitis kan een injectie worden overwogen (www.zeijlemaker.nl). In uitzonderingsgevallen zal operatieve nettoyage (het schoonmaken van de achillespees) nodig zijn.
Voor het functioneel herstel is altijd oefentherapie gericht op mobiliteit, kracht, coördinatie en uithoudingsvermogen in de juiste volgorde en opbouw nodig.
Als maat voor het herstel kan men de tijdsduur en de ernst van de ochtendstijfheid aanhouden. Zowel ochtend- als startstijfheid moeten geleidelijk minder ernstig worden en verminderen in tijdsduur. Het is dus zinvol dit op papier bij te houden.

Sportmedische invloeden, die van belang zijn bij het ontstaan van achillespeesklachten zijn: instabiliteit van enkel en/of voet door slappe banden of zwakke spieren, een kraakbenige uitwas achter op het hielbeen, overbelasting door training en wedstrijd, het negeren van beginnende klachten, of het optreden van plaatselijke ontstekingen.
Sporthygiënische invloeden zijn: afkoeling, inadequaat schoeisel (versleten, te hard, drukkende hielkap, gebogen leest bij platvoet)
Eenzijdige klachten treden op na (herhaalde) enkelverzwikking, (tijdelijke) immobilisatie (gips of tape), andere eenzijdige afwijkingen, asymmetrie in bouw of functie (beenlengte, spierlengte).
Tweezijdige klachten   treden op door trainingstechnische invloeden: abrupte stijging van de trainingsbelasting, abrupte verandering van trainingsmethoden en trainingsbodem, loop- en springoefeningen op te harde, te zachte of gladde ondergrond, te grote trainingsomvang, onvoldoende warming-up, onvoldoende compensatie (rekkingsoefeningen en krachttraining).
Meestal zijn er bij fietsen en langlaufen geen of minder klachten.

De chronische letsels van het onderbeen hebben een herkenbaar gemeenschappelijk ontstaansmechanisme: de (versterkte) pronatie. De zwakste schakel in de keten vangt daarbij de klappen op. Ontstekingsverschijnselen zijn het gevolg, waarbij rust in de acute fase een goede remedie is. Het is echter essentieel voor adequaat herstel, dat daarna de belastbaarheid wordt verbeterd alvorens men terugkeert naar de sportspecifieke belasting (hetgeen uiteraard ook geldt voor herstel na acute letsels). Dat wordt nog wel eens vergeten, zodat de klachten prompt recidiveren.
Exostose van Haglund
een vergroeiing ter hoogte van de aanhechting van de achillespees noemt met een Exostose van Haglund. De klachten nemen toe bij het dragen van schoenen en op den duur drukt de vergroeiing op de achillespees en de slijmbeurs waardoor deze geïrriteerd raken.
De behandeling van achillespeesklachten en Haglundse exostose

samenvattend:
Allereerst is het belangrijk het weefsel met behulp van echografie te onderzoeken. Vochtcollecties, kalkdepots en –afzettingen, overvulling van slijmbeurs, scheurtjes of verdikkingen in het weefsel bepalen het behandelplan. Voor deze klachten geldt dat een meerdimensionale behandeling met belastingbeperkende maatregelen, (schoen)advies, oefentherapie (o.a. excentrisch trainen), rekken, massage en ESWT er voor zorgen dat u snel weer op niveau bent.
Kijk voor meer informatie en vergoeding op www.instituutdnc.nl