|
Ik sukkel al jarenlang met mijn lijf. Heb vele klachten en o.m.
de officiële diagnoses: fibromyalgie, rsi, hernia (L4-5), sclerose
SI-gewrichten (geen Bechterew) en hypothyreoidie. Door al mijn klachten
ben ik de laatste jaren erg inactief, volledig in de WAO. Gelukkig
gaat het sinds kort wat beter met mijn moeheid, nu ik beter ingesteld
ben met schildklierhormoon.
Ik wil dus ook graag wat meer gaan bewegen, ook voor mijn gezondheid
en om af te vallen maar dat wordt nogal belemmerd door mijn spier-
en gewrichtsklachten. Mijn rug/bekken en mijn knieën zijn in
de praktijk het grootste obstakel.
In de afgelopen 4 jaar ben ik onderzocht/behandeld/gediagnosticeerd
door: reumatoloog (fibromyalgie), orthopeed rsi re. arm), neuroloog
(geen MS), fysiotherapie, cesar therapie, osteopathie (nek en rug
o.m. gekraakt: werkte erg negatief uit), revalidatiefitness en cursus "Pijn
de Baas" (conditie bleek niet op te bouwen en een na de andere
'blessure').
Momenteel loop ik bij een internist, m.n. vanwege de schildklier
en bij een manueel therapeut/artrokinesioloog. Door deze laatste
behandeling verbetert mijn houding zichtbaar: ik sta meer in balans,
kan bijv. mijn nek wat beter bewegen en de gigantische bobbel achter
op mijn nek (zwanenstandhals?) is een stuk verbeterd. Mijn rug/heup/bekken-klachen
blijven echter steeds terugkomen.
Wat betreft mijn knieën: ik heb al sinds mijn 20ste last van
mijn kniegewrichten. Eerst m.n. links. Het begon met als ik op mijn
hurken zat, ik kreeg dan pijn in mijn knie 'schoot vast', voelde
alsof pezen in elkaar schoten. Erg pijnlijk en de napijn zat in mijn
hele been en duurde minstens een week. Kort daarna 2 pijnlijke knieën,
moeite met fietsen etc. Had zelf al geconcludeerd dat ik mijn knieën
teveel belastte door erge overstrekking en bijv. fietsen in een te
zware versnelling. Op foto's was niets te zien. Daarna ben ik wat
vriendelijker met mijn knieën omgegaan en het is een tijdlang
heel redelijk geweest (al kan in de hurken echt niet w.b. mijn linkerknie).
De laatste 10 jaar gaan mijn knieën echter erg achteruit. Momenteel
heb ik al na een geringe extra belasting veel kniepijn. Bijv. een
extra keer de trap op, kan al funest zijn en voor dagenlange erge
pijn zorgen. Fietsen wordt steeds onprettiger. Onlangs heb ik fysiotherapie
gehad voor mijn rugklachten. Ik kreeg een oefening om met een gewicht
op mijn nek en een beetje door de knieën gebogen een aantal
keren mijn rug te strekken. Fijn voor de rug, maar sindsdien heb
ik dus echt erge pijn in mijn knieën. Ik ben momenteel te zwaar,
zeker 10 tot 15 kg., dat zal er geen goed aan doen. Maar is volgens
mij niet de hoofdoorzaak.
Mijn knieën zijn overigens niet opgezwollen of warm door ontsteking.
Wat kan dit zijn? Wat kan ik eraan (laten) doen?
Ten tweede mijn rug/heupen/bekken. Soms weet ik gewoon niet meer
waar de pijn zit. Toen ik begin 20 was, ben ik al enkele keren bij
de dokter geweest met (lichte) rugklachten. In mijn eerste zwangerschap
(dochter is nu 18), had ik erge pijn in mijn schaambotten; lopen
moeilijk, opstaan uit zit moeilijk, omdraaien in bed een ramp, etc.
Dit was echter direct na de bevalling over. In tweede zwangerschap
(zoon is nu 15) dit niet gehad, wel de hele 9 maanden pijn in mijn
rug. Na die tijd zeer regelmatig tijden gehad met behoorlijke rugklachten,
gemiddeld misschien 3x per 2 jaar. Het duurde dan ongeveer 3 maanden,
dan was het over. Ik kon sinds die tijd ook niet meer lang in bed
liggen: 5 tot 5 1/2 uur in bed maximaal, sliep ik langer dan strompelde
ik het hele weekend als een oude oma.
De laatste jaren is dat wel iets verbeterd, maar in de regel slaap ik
in twee etappes met wat beweging ertussen, om problemen te voorkomen.
De laatste jaren komen mijn rugklachten echter steeds vaker terug en
zijn heftiger.
Het is misschien raar, maar pas 2 maanden terug ben ik daarmee naar
mijn huisarts gegaan, toen ik toch iets te vaak niet meer op mijn
linkerbeen kon staan door gevoelloosheid of erge pijn en ik ook te
lang echt niet meer rechtop kon komen. Uit foto's en een scan is
gebleken dat ik een hernia heb L4-5 rechts) en dat er sclerose aan
mijn SI-gewrichten is. Uit verder onderzoek is gebleken dat het gelukkig
geen Bechterew is.
Momenteel heb ik volgens mij) geen last van die hernia. Maar wel vaak
erge pijn in mijn heupen, bekken, schaambeen, rechterlies, doortrekkende
pijn in mijn benen en natuurlijk in de onderrug: heel laag 'verstijft'
het steeds en ter hoogte van de SI gewrichten zitten echt pijnlijke plekken.
Eerst was dit alleen rechts, het laatste half jaar zowel re. als li.,
soms tegelijk, soms apart.
Door mijn rugklachten heb ik problemen met zitten, liggen, staan.
Lopen is pijnlijk. Ik had altijd al snel last van zadelpijn, maar
nu heb ik het vrijwel meteen als ik op de fiets zit. Zelf denk ik
dat het een extra probleem is, dat ik ook last heb van mijn knieën:
ik kan het een niet ontlasten met het ander. Hebben jullie tips?
Wat kan ik (laten) doen?
|
|
Ik beantwoord je vraag even gesplitst in rugklachten en knieklachten.
Mijns inziens is dat overzichtelijker.
Knieklachten:
Als ik je verhaal lees, doen de klachten me denken aan verruwing aan
de achterzijde van de knieschijf en irritatie van de aanhechtingen
van de pezen en banden aan de bovenzijde en onderzijde van de knieschijf.
Het verhaal over je linker knie zou kunnen duiden op een scheur (buckethandle)
in de buitenste meniscus ontstaan tijdens de glijpartij in de badkamer.
Als je hurkt, duwt het bovenbeen de scheur in de meniscus open en deze
klemt dan. Op gewone röntgenfoto's is dit niet te zien, dit kun
je alleen met een mri scan zichtbaar maken. De verruwing achter de
knieschijf en de irritatie van de banden en pezen van de knieschijf
kunnen verschillende oorzaken hebben. Vaak zie je dat de kracht in
de bovenbeenspieren onvoldoende is en dat ze bovendien vaak verkort
zijn. Ook je schildklier aandoening speelt een rol. Bij een te traag
werkende schildklier is de stofwisseling veel langzamer. Dit kan als
gevolg hebben dat ook het onderhoud van de weefsels in het lichaam
verminderd is. Hiermee bedoel ik dat de kwaliteit van het weefsel wat
vervangen wordt (elke dag wordt een deel van het weefsel vervangen)
van mindere kwaliteit is. Hierdoor is de kans op blessures vrij groot.
Veel warmte 3a 4x per dag 20 minuten bijvoorbeeld met de hittepit zorgt
voor een verbetering van de doorbloeding en versnelde afvoer van afvalstoffen
en versnelde aanvoer van bouwstoffen. Op de keukentafel zitten en als
een kleuter met je benen bungelen helpt om het verruwde kraakbeen weer
gladder te maken. Vermijdt houdingen en bewegingen die ertoe leiden dat
je met je knie langdurig in één houding zit, dit geeft
namelijk weer druk op de achterzijde van de knieschijf. Fietsen in een
licht verzet en niet berg op of tegen de wind in kan een vorm van oefening
zijn. Traplopen dien je zoveel mogelijk te vermijden, bedenk van te voren
of je alles hebt als je de trap op of af loopt. Loop niet normaal de
trap trede voor trede op met 1 been maar stap bij.
Gerichte kracht, rek en coördinatie oefeningen zijn nodig om de
klachten te verminderen. Bijvoorbeeld heel simpel beginnend met het optrekken
van je knieschijf in verschillende richtingen in langzit. Je kunt met
je vinger de richting aangeven. Dit alles is gezien de klachten echt
maatwerk en je zou het best een sportfysiotherapeut kunnen consulteren.
Een geprotocolleerd programma is voor jou niet geschikt omdat er te veel
factoren zijn om rekening mee te houden en omdat jou weg langzamer zal
zijn dan die van anderen. Een geregistreerde sportfysiotherapeut bij
jou in de buurt kun je vinden op de site van de Nederlandse
Vereniging voor Fysiotherapeuten in de Sportgezondheidszorg.
Rugklachten:
Bij het lezen van je verhaal moest ik gelijk aan een instabiliteit van
de rug/bekken en een verwringing van het bekken denken en je hernia
natuurlijk. De pijn in het onderste deel van je onderbeen en voet is
waarschijnlijk van je hernia. Je ziet vaak dat deze het eerst manifesteert
in onderbeen en voet en soms ook rond de zitbeenknobbel of midden in
de bil. De andere pijnklachten komen waarschijnlijk vanuit de SI gewrichten.
De pijn in de rechter lies kan veroorzaakt worden door een spier die
vanaf de voorzijde van de lage rugwervels naar de voorzijde van het
bovenbeen loopt. Vaak zie je dan ook dat het bekken verdraaid staat.
De klachten 's ochtends kunnen wijzen op te veel onderlinge beweeglijkheid
van de lage rugwervels, maar ook op de hernia (de tussenwervelschijf
zuigt zich 's nachts dan vaak te vol ter compensatie van het sneller
leeglopen overdag). In de auto zie je vaak dat mensen hun onderrug
bollen waardoor de tussenwervelschijf extra geplaagd wordt( een opgerold
handdoekje in de rug biedt vaak verlichting, net als regelmatig uitstappen
en even rondlopen). Dat je 's nachts niet lang kunt liggen wijst weer
meer op een instabiliteit van de onderste rugwervels. Je zou kunnen
vragen of je manueeltherapeut/arthrokinoloog hier eens naar zou willen
kijken. Het scheelt al enorm als een verwrongen bekken gecorrigeerd
wordt en als je dan start met het trainen van de dwarse buikspier,
de kleine stabiliserende rugspieren en de bekkenbodem (dit zijn niet
zulke zware oefeningen) treed er misschien al een acceptabele verbetering
op. Ook dit optrainen is allemaal maatwerk!
Omdat je zoveel verschillende klachten hebt, die elkaar ook nog
versterken, is het voor mij op afstand moeilijk te bekijken waar
je eerst mee zou moeten beginnen. Misschien kun je met je huisarts
en/of je manueeltherapeut een behandelplan maken met de juiste prioriteiten.
|
