Fysiotherapie

Zoek en vind

Home

Nieuws

Onze Praktijk

Onze Produkten

Medisch sporten

Groepsoefentherapie

Vragen & Reacties

Forum

Linken
 
Naam:
Datum:
Type:
Onderwerp:

Anoniem
27-08-2001

Vraag
Whiplash

Maart 2001 was ik betrokken bij een kop-staartbotsing. Niemand was gewond dus de auto's werden weggesleept en ben gewoon naar huis gegaan. Eenmaal thuis begon ik toch pijn in mijn nek te krijgen. Ook was ik misselijk en had hoofdpijn. Gelukkig kon ik meteen terecht bij de huisarts.
Hij zei dat er niets gebroken was en dat er alleen spieren verrekt waren. Ik moest een week rust houden en 3xdaags diclofenac nemen. Hij zei niets over een whiplash, dus dacht ik daar ook niet aan. Ik kreeg ook geen kraag, dit werd alleen tot 24 uur na het ongeluk gedaan en was volgens hem bij mij niet nodig.

Na een week rusten moest ik terug voor controle. De misselijkheid was weg maar de andere klachten waren er nog. De huisarts gaf me een aantal oefeningen en zei dat het wel goed zou komen. Als de klachten bleven moest ik naar de fysiotherapeut.
Langzaam verdwenen de klachten maar in periodes van stress, verkeerde beweging , te lang zitten in een verkeerde houding, enz. kwamen de klachten terug. Ook kwamen er meer klachten bij zoals tintelingen in mijn rechterarm/hand/vingers, vermoeidheid, extreem gespannen spieren, zwaar aanvoelende armen, schouders en hoofd.
Ben in juli terug gegaan naar de huisarts omdat de pijn echt onverdraagzaam was. Ik had natuurlijk eerder moeten gaan maar dat komt door mijn koppigheid.
Mijn huisarts had vakantie en er zat een vervanger. Hij stelde veel vragen, onderzocht me en deed een aantal tests. Hij zei dat dit duidelijk whiplash klachten waren! Ik snapte er niets van. Al die tijd had ik dus schijnbaar een whiplash... Hij gaf me pijnstillers en ik moest zo snel mogelijk naar de fysiotherapeut. Als mijn klachten na een paar weken niet minder werden moest ik terug komen. Na een aantal weken wachten (op het platteland hebben de fysiotherapeuten het allemaal druk en je moet een aantal weken wachten) kon ik dan toch terecht.

De vervangend huisarts had op de verwijsbrief geschreven "nekklachten na kop-staartbotsing". De fysiotherapeut dacht dus dat het net gebeurd was.
Na mijn hele verhaal verteld te hebben, liet hij me bewegen met mijn armen en toen onderzocht hij mijn nek. De massage was best pijnlijk op bepaalde plaatsen en ik heb er nog een aantal dagen flink last van gehad. Ook na 3 massagebehandelingen is het nog steeds niet prettig. Mijn spieren zijn wel losser, maar 's avonds is het weer hetzelfde dan voor de behandeling. Ook krijg ik niet zo'n hoogte van mijn fysiotherapeut, hij praat meestal alleen over het weer en zijn kinderen en binnen de gestelde tijd sta je weer buiten.
Ik heb me voorgenomen om de volgende keer toch maar eens te vragen wat er nu echt aan de hand is. Hij zegt ook niet wat hij er van denkt. Naar mijn idee zit het alleen in de spieren maar de tintelingen en pijnlijke gevoelens in mijn arm zijn nog niet verdwenen en ik zeg steeds tegen mezelf dat het nog niet over kan zijn na 3 behandelingen. Hij zegt ook niets over houding en oefeningen terwijl mijn huisarts zei dat dit heel belangrijk is!

Graag zou ik willen weten wat Uw mening is. Is dit nu wel of geen whiplash, ook na zo'n lange tijd? Wat moet ik met mijn fysiotherapeut (ik denk eraan om een andere te nemen..)? Waar komen die tintelingen vandaan als er niets mis is volgens mijn huisarts (vervangend arts zei alleen dat ik terug moest komen als het niet over ging)? Wat is het normale verloop van een behandeling bij een fysiotherapeut bij mijn klachten?
Alle inzendingen | Reageer | Nieuwe inzending
 
Antwoord van Fysiotherapeutisch Centrum

Als ik jouw verhaal lees dan is er wel degelijk sprake van een whiplash die je tijdens de kop-staart botsing hebt opgelopen. Vaak zie je dat de klachten in de loop van de drie dagen na het ongeluk optreden. Ten tijde van en vlak na het ongeluk voelen mensen vaak niet zoveel omdat er zoveel adrenaline in hun lichaam stroomt dat dit onderdrukt wordt. Maar zodra deze adrenaline stoot weg ebt, komen de klachten.

Bij een kop-staart botsing wordt het hoofd eerst naar voren geslingerd, dit is de acceleratie fase. Hierbij worden de structuren aan de achterzijde van de wervelkolom, nek en ruggenmerg opgerekt. Vervolgens wordt het hoofd versneld naar achteren geslingerd, dit is de deceleratiefase. Afhankelijk van hoe je hoofdsteun stond kan deze worden geremd. Hierbij zie je vaak dat de structuren aan de voorzijde van de wervelkolom, nek en het ruggenmerg worden opgerekt. Als er röntgenfoto's of een MRI gemaakt wordt, dan is daar meestal niet zoveel op te zien. Vandaar dat dit ook vaak niet gedaan wordt.
Het oprekken van deze structuren geeft vaak de klachten. Het blijkt dat een aantal nek wervelniveaus vaak aangedaan zijn. Dit zijn vaak het niveau van tussen de 2e en 3e wervel (C2-3) en de 5e en 6e wervel (C5-6). Dit komt door de vorm van de wervelkolom, bij deze gewrichten liggen de wervels in het horizontale vlak en zijn de schuifkrachten het grootst. Met als gevolg dat de banden hier uitgerekt worden en de beweeglijkheid van deze gewrichten toeneemt. Tijdens het ongeluk worden ook de spieren uitgerekt en soms levert dat een soort kneuzing op, het resultaat is dat ze verkrampen en stijf en gespannen aanvoelen. Vaak zie je ook dat de kleine spiertjes tussen de nekwervels die voor de coördinatie en de stabiliteit van de nek zorgen in een soort shock komen, waardoor ze het niet meer doen. Spontaan herstel van deze functie is vaak slecht. Dit verklaart ook jouw klachten in periodes van stress, verkeerde beweging, te lang zitten in de verkeerde houding, enz. Dan schiet dit systeem duidelijk te kort.
Doordat dit systeem tekort schiet en er waarschijnlijk sprake is van overbeweeglijke niveaus, die niet meer gecompenseerd worden, moet je een appèl doen op de lange spieren van de nek. Deze zijn daar niet voor gemaakt en zijn daardoor snel vermoeid. Hierdoor verminderd de doorbloeding in dat gebied en krijg je uitbreiding van de klachten. (tintelingen,vermoeidheid, extreem gespannen spieren, zwaar aanvoelende armen, schouders en hoofd).

Het is de algemene mening in Nederland dat er geen halskraag meer wordt verstrekt na de eerste 24 uur en liever helemaal niet. Het argument hierachter is dat men veel beter de spieren het werk kunnen laten doen. Deze worden lui van een halskraag, daar deze hun functie overneemt. Bovendien ziet men vaak dat zo'n kraag het beeld geeft aan mensen dat het heel erg is wat ze hebben en ze daardoor niet meer durven te bewegen en het geheel dus zeer invalidiserend werkt.

Het normale verloop bij een whiplash is dat men binnen 4 weken verbetering van de functies van de nek zit. Tevens heeft men in Canada onderzocht dat binnen 6 maanden 80 % van de mensen hun oude activiteiten heeft opgepakt. Dit staat sinds kort wel ter discussie daar men klaarblijkelijk de ernst van de restklachten heeft onderschat.

Een paar maanden geleden is er door onze beroepsgroep een richtlijn whiplash uitgegeven, volgens welke alle fysiotherapeuten moeten werken. Men mag als men goede argumenten heeft van deze richtlijn afwijken. In deze richtlijn wordt de nadruk gelegd op onder andere: "De patiënt inzicht geven in de klacht, het verbeteren van de beweeglijkheid, coördinatie en stabilisatie van de nek, verhogen van de belastbaarheid van de structuren, begeleiden en adviseren in het oppakken en uitbouwen van activiteiten".
Deze behandeling vergt enige tijd, het opnieuw aanleren van bewegingspatronen en vaardigheden gaat namelijk niet zo snel.
Je zou het hierover met je fysiotherapeut kunnen hebben. Mocht hij niet volgens de richtlijn willen werken of voor jou geen goede argumenten hebben om ervan af te wijken, zou je kunnen overwegen om een ander te zoeken (zoals jezelf al aangeeft). In principe zou iedere fysiotherapeut een whiplash moeten kunnen behandelen, maar op de site van het NPI kun je onder het kopje cursistenservice een gespecialiseerde therapeut zoeken bij jou in de buurt.
Alle inzendingen | Reageer | Nieuwe inzending
Fysiotherapeutisch Centrum Knieriem & van Bergen, Heerdlaan 39-41, 6721 GL Bennekom

     
Fysiotherapeutisch Centrum
Knieriem & van Bergen