Als ik jouw verhaal lees dan is er wel degelijk
sprake van een whiplash die je tijdens de kop-staart botsing hebt
opgelopen. Vaak zie je dat de klachten in de loop van de drie dagen
na het ongeluk optreden. Ten tijde van en vlak na het ongeluk voelen
mensen vaak niet zoveel omdat er zoveel adrenaline in hun lichaam
stroomt dat dit onderdrukt wordt. Maar zodra deze adrenaline stoot
weg ebt, komen de klachten.
Bij een kop-staart botsing wordt het hoofd eerst naar voren geslingerd,
dit is de acceleratie fase. Hierbij worden de structuren aan de achterzijde
van de wervelkolom, nek en ruggenmerg opgerekt. Vervolgens wordt het
hoofd versneld naar achteren geslingerd, dit is de deceleratiefase. Afhankelijk
van hoe je hoofdsteun stond kan deze worden geremd. Hierbij zie je vaak
dat de structuren aan de voorzijde van de wervelkolom, nek en het ruggenmerg
worden opgerekt. Als er röntgenfoto's of een MRI gemaakt wordt, dan is
daar meestal niet zoveel op te zien. Vandaar dat dit ook vaak niet gedaan
wordt.
Het oprekken van deze structuren geeft vaak de klachten. Het blijkt dat
een aantal nek wervelniveaus vaak aangedaan zijn. Dit zijn vaak het niveau
van tussen de 2e en 3e wervel (C2-3) en de 5e en 6e wervel (C5-6). Dit
komt door de vorm van de wervelkolom, bij deze gewrichten liggen de wervels
in het horizontale vlak en zijn de schuifkrachten het grootst. Met als
gevolg dat de banden hier uitgerekt worden en de beweeglijkheid van deze
gewrichten toeneemt. Tijdens het ongeluk worden ook de spieren uitgerekt
en soms levert dat een soort kneuzing op, het resultaat is dat ze verkrampen
en stijf en gespannen aanvoelen. Vaak zie je ook dat de kleine spiertjes
tussen de nekwervels die voor de coördinatie en de stabiliteit van de
nek zorgen in een soort shock komen, waardoor ze het niet meer doen.
Spontaan herstel van deze functie is vaak slecht. Dit verklaart ook jouw
klachten in periodes van stress, verkeerde beweging, te lang zitten in
de verkeerde houding, enz. Dan schiet dit systeem duidelijk te kort.
Doordat dit systeem tekort schiet en er waarschijnlijk sprake is van
overbeweeglijke niveaus, die niet meer gecompenseerd worden, moet je
een appèl doen op de lange spieren van de nek. Deze zijn daar niet voor
gemaakt en zijn daardoor snel vermoeid. Hierdoor verminderd de doorbloeding
in dat gebied en krijg je uitbreiding van de klachten. (tintelingen,vermoeidheid,
extreem gespannen spieren, zwaar aanvoelende armen, schouders en hoofd).
Het is de algemene mening in Nederland dat er geen halskraag meer wordt
verstrekt na de eerste 24 uur en liever helemaal niet. Het argument hierachter
is dat men veel beter de spieren het werk kunnen laten doen. Deze worden
lui van een halskraag, daar deze hun functie overneemt. Bovendien ziet
men vaak dat zo'n kraag het beeld geeft aan mensen dat het heel erg is
wat ze hebben en ze daardoor niet meer durven te bewegen en het geheel
dus zeer invalidiserend werkt.
Het normale verloop bij een whiplash is dat men binnen 4 weken verbetering
van de functies van de nek zit. Tevens heeft men in Canada onderzocht
dat binnen 6 maanden 80 % van de mensen hun oude activiteiten heeft opgepakt.
Dit staat sinds kort wel ter discussie daar men klaarblijkelijk de ernst
van de restklachten heeft onderschat.
Een paar maanden geleden is er door onze beroepsgroep een richtlijn whiplash
uitgegeven, volgens welke alle fysiotherapeuten moeten werken. Men mag
als men goede argumenten heeft van deze richtlijn afwijken. In deze richtlijn
wordt de nadruk gelegd op onder andere: "De patiënt inzicht geven
in de klacht, het verbeteren van de beweeglijkheid, coördinatie en stabilisatie
van de nek, verhogen van de belastbaarheid van de structuren, begeleiden
en adviseren in het oppakken en uitbouwen van activiteiten".
Deze behandeling vergt enige tijd, het opnieuw aanleren van bewegingspatronen
en vaardigheden gaat namelijk niet zo snel.
Je zou het hierover met je fysiotherapeut kunnen hebben. Mocht hij niet
volgens de richtlijn willen werken of voor jou geen goede argumenten
hebben om ervan af te wijken, zou je kunnen overwegen om een ander te
zoeken (zoals jezelf al aangeeft). In principe zou iedere fysiotherapeut
een whiplash moeten kunnen behandelen, maar op de site van het
NPI kun
je onder het kopje cursistenservice een gespecialiseerde therapeut zoeken
bij jou in de buurt.