Een heel vervelende klacht. Als ik je verhaal lees komen er een aantal dingen in mijn gedachten op.

Je enkel reageert op zwaardere belasting nog steeds met een ontstekingsreactie in het gewricht, dik worden en de steken in rust. Ik zou je willen adviseren deze bewegingen en handelingen in ieder geval te vermijden totdat duidelijk is wat er aan de hand is met je enkel. Beperk je tot de sporten en handelingen die geen pijn veroorzaken.

Het lijkt erop dat er in het gewricht iets niet goed is. Het beweegt niet goed of er is sprake van een letsel in het gewricht wat bij hogere belasting tot klachten leidt. Er kan ook sprake van beide zijn.
Uit jouw verhaal filter ik dat het mogelijk is dat de hak of het botstuk wat tussen de enkelvork en de voet zit (en het grootste deel van de buiging en strekking voor zijn rekening neemt) verdraaid of geblokkeerd is. Het kan zijn dat de manueel arts dit niet volledig los heeft gekregen. Hierdoor beweegt het gewricht niet volledig en botst het botstuk tegen de binnenkant van de enkelvork wat daar pijn kan geven. Tevens zorgt het ervoor dat een bepaald deel van het kapsel steeds geïrriteerd blijft, waardoor het drukpijnlijk is.

Ook is het mogelijk dat er in het gewricht kraakbeen schade is opgetreden aan de binnenkant van de enkel, waardoor er ook pijn gevoeld kan worden.
meestal is dit een weeïge pijn. Ook in dit geval blijft het kapsel geïrriteerd en is het drukpijnlijk.
Je opmerking over het scheurtje in het bot doet me aan nog iets denken. het is een complicatie die nog wel eens wil optreden bij door je enkel gaan.
Soms heelt zo'n scheurtje niet en kan een stukje bot afsterven en soms zelfs loslaten. Dit noemt men osteochondrosis dissecans. Het komt vaker voor in een elleboog of knie en soms ook in het bovenste of onderste sprong gewricht van de enkel.

Mijn advies:
Consulteer een sportarts. Deze is gespecialiseerd in sportletsels en weet vaak beter waar hij op moet letten dan een huisarts of een orthopeed (Deze vindt je meestal in de sport medische adviescentra, bijv Papendal of Zeist, soms ook in ziekenhuizen). Hij zal een vraaggesprek met je hebben en je onderzoeken, een beperking in het gewricht als gevolg van de bovengenoemde botstukken zal hij kunnen ontdekken. Samen met jou zal hij een weg van behandeling opstellen. Is dit het geval dan zou ik naar een fysiotherapeut gaan die gespecialiseerd is in manuele therapie en sportfysiotherapie. Een geregistreerd manueeltherapeut vind je op de site van de Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie en een geregistreerd sportfysiotherapeut op de site van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie in de Sportgezondheidszorg. Deze kan het gewricht losmaken en een revalidatieprogramma opstellen, zodat je het sporten weer kunt hervatten.

Mocht dit bovenstaande niet het geval zijn, kan hij je voor een second opinion doorsturen naar een andere orthopeed. Vertel de sportarts in ieder geval over het scheurtje in het bot. Het kan zinvol zijn om je X-foto's mee te nemen naar het consult. Vraag dit als je een afspraak maakt. Soms is er op een standaard mri niet alles te zien en als de vraagstelling in een bepaalde richting ging zal de röntgenoloog het andere niet bekeken hebben. Soms maakt een overleg tussen de artsen een herbeoordeling mogelijk of wordt er een andere mri aangevraagd en vanuit een andere hoek geschoten al dan niet met contrastvloeistof. Dit zou misschien wel wat kunnen tonen.

Als ik je verhaal lees, denk ik dat je groeispurt zeker een oorzaak zou kunnen zijn. Ik kan me voorstellen dat je het vervelend vindt allerlei adviezen te krijgen zonder dat er een diagnose lijkt te zijn gesteld.
Voor je eigen geruststelling en om eventuele afwijkingen aan de wervelkolom uit te sluiten zou je de orthopeed kunnen vragen om foto's te maken.

Als je een snelle groeispurt doormaakt, zie je vaak dat de botten groeien en de spieren dit niet bij kunnen benen. Het is niet zo vreemd dat iedereen je vertelt goed te rekken. Meestal geeft dit al een stuk verlichting, daar de spieren weer beter kunnen functioneren. Te korte spieren kunnen niet goed kracht leveren, trekken hard aan de wervelkolom en zijn daardoor snel vermoeid.
Rekken is niet het enige. Eigenlijk is de hele balans van het korset wat je spieren vormen ter bescherming en begeleiding van bewegingen van je romp verstoord.
Er zijn twee systemen:

1. Het diepe spiersysteem van je rug, welke verantwoordelijk zijn voor stabilisatie en coördinatie van je rug. Dit zijn de spiertjes dicht bij je wervelkolom, ze verbinden je wervels onderling en kunnen er zo ook invloed op uitoefenen.
2. Het oppervlakkige spiersysteem van je rug, dit zijn de sterke jongens die de bewegingen van je rug inzetten. Deze lopen bijvoorbeeld van hoofd naar bekken of van bekken naar schouder.
   Deze spiersystemen hebben de laatste tijd onder zeer ongunstige omstandigheden gewerkt en functioneren niet optimaal.

Buiten rekken zal er dus aandacht moeten zijn voor deze systemen, in de zin van specifieke training (o.a stabiliteit en coördinatie, kracht en uithoudingsvermogen). Tevens zie je vaak dat de balans tussen buikspieren en rugspieren verstoord is. Deze zullen ook getraind moeten worden.

Het totaal plaatje: mobiliseren c.q. manipuleren van de beperkte wervels, stabiliteit en coördinatie van het diepe systeem trainen, kracht, uithoudingsvermogen en coördinatie van het oppervlakkige systeem en de buikspieren, rekken van de verkorte rompmusculatuur (en evt. beenmusculatuur). Als deze functies weer normaal zijn kun je voorzichtig opbouwen naar sportspecifieke bewegingen.

Het beste is dus een manueeltherapeut die ook sportfysiotherapeut is en een affiniteit heeft met voetbal.

Een geregistreerde manueel therapeut bij jou in de buurt, kun je vinden op de site van de Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie en een geregistreerd sportfysiotherapeut kun je vinden op de site van de Nederlandse vereniging van Fysiotherapeuten in de Sportgezondheidszorg.

Gelukkig kun je lenigheid trainen. Dit doe je middels rekken van spieren.
Misschien is het zinvol om je probleem met je huisarts te bespreken en een verwijzing te vragen naar de sportfysiotherapeut.
Zoek er één die affiniteit heeft met de sport die je beoefent en laat je goed begeleiden. Dit is maatwerk.
Een sportfysiotherapeut bij jou in de buurt kun je vinden op de site van de Nederlandse Vereniging van Fysiotherapeuten in de Sportgezondheidszorg.

Er zijn verschillende mogelijkheden voor je kramp in de kuiten. Het kan zijn dat je kuitspieren te kort zijn, waardoor ze makkelijk verkrampen.

Het kan ook zijn dat je schoenen niet geschikt zijn voor tennis of voor je voeten. Ze kunnen te ruim, te slap of juist te stug zijn, waardoor je kuiten en voetspieren extra hard moeten werken om dat te compenseren. Hierdoor zullen ze eerder vermoeid zijn, sneller verzuren en eerder verkrampen. Als je speelt op schoeisel wat niet geschikt is voor tennis, kun je niet goed bewegen en moeten de kuitspieren en voetspieren dit compenseren. Dit kan ook tot kramp leiden.

De mogelijkheid bestaat ook nog dat je bewegingen op de baan (je voetwerk) niet goed is waardoor je veel kostbare energie in je spieren verspilt. Wederom zullen de spieren sneller verzuren en dus verkrampen.

Als laatste mogelijkheid zou het kracht/uithoudingsvermogen en coördinatie van je kuiten en voetspieren slecht kunnen zijn.

Misschien is het een idee om in overleg met je huisarts een sportfysiotherapeut te consulteren. Deze kan dan bekijken waar het aan schort en samen met jouw aan een oplossing kunnen werken. Een geregistreerde sportfysiotherapeut bij jou in de buurt vind je op de site van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapeuten in de Sportgezondheidszorg.

Als ik je verhaal lees, denk ik dat jouw klachten overeenkomen met een hypertone bekkenbodem (Een te hoge spanning van de bekkenbodem).

Ik zou je willen aanraden om met je huisarts te overleggen of een verwijzing naar een therapeut die gespecialiseerd is in Bekkenbodemtherapie misschien zinvol is. Het mooiste zou zijn als deze ook nog sportfysiotherapeut is of samenwerkt met een sportfysiotherapeut.
De bekkenbodemtherapeut kan onderzoeken of het inderdaad een hypertone bekkenbodem is en oefeningen en tips ter ontspanning geven. Als deze persoon ook nog sportfysiotherapeut is of samenwerkt met één, kan de Bekkenbodemtherapie geïntegreerd worden in de begeleiding naar de triatlon.

Beide dingen die je beschrijft kunnen een oorzaak zijn. Het is eveneens mogelijk dat ze elkaar versterkt hebben. Het feit dat je op de race fiets dezelfde klachten ondervindt, duidt er op dat de klachten waarschijnlijk met alleen rust niet zullen herstellen.
Ik kan me voorstellen dat bekkenbodem therapie niet aanlokkelijk lijkt. Het is niet zo erg als de meeste mensen zich voorstellen. Over het algemeen kun je meestal je kleding gewoon aanhouden en worden er oefeningen gegeven gericht op bewegingsgevoel, aanspannen en ontspannen.
De bekkenbodem is een spier zoals alle andere. Als je gespannen bent, probeer je toch ook te ontspannen en geef je bepaalde spieren die heel erg verkrampt zijn iets meer aandacht.

Ik raad je toch aan voor een onderzoek en behandeling te kiezen. Het is belangrijk om er achter te komen wat de bron van je klachten is zodat daar de behandeling op gericht kan worden. De nieuwe trappers en crankstel kunnen een oorzaak zijn of van invloed zijn geweest. Het kan geen kwaad om iemand, die verstand heeft van fietsen en houding, eens te laten kijken of dit wel goed voor jou is. Behandeling is waarschijnlijk zelfs noodzakelijk omdat er gedurende een half jaar in de spieren en spierketens veranderingen zijn opgetreden (verkortingen en/of verzwakking en/of stoornissen in de coördinatie).
Wil je weer herstellen op je oude niveau dan zal dit aangepakt moeten worden.

Een gespecialiseerde bekkenbodem therapeut bij jou in de buurt, kun je vinden op de site van het Nederlands Paramedisch Instituut onder het kopje zoeken paramedici.
Een geregistreerde sportfysiotherapeut bij jou in de buurt kun je vinden op de site van de Nederlandse Vereniging van Fysiotherapie in de Sportgezondheidszorg.

Naar mijn weten zijn er geen verschillende vormen van kraken van gewrichten.
Het zou inderdaad als gevolg van overbelasting kunnen zijn dat je gewrichten zijn gaan kraken. Een gewricht heeft normaal gesproken een stroperige vloeistof in zich. Dit helpt o.a. bij het geleiden van de bewegingen in het gewricht. Als er sprake is van overbelasting is het weefsel rond het gewicht minder goed doorbloed. Dat geldt ook voor het kapsel rond het gewricht. Dit kapsel maakt o.a. de vloeistof in het gewricht aan. Als het minder goed doorbloed is, wordt de kwaliteit van de vloeistof slechter. Deze wordt wateriger. Het gewricht kraakt altijd, alleen een waterige vloeistof geleidt dit geluid beter dan een stroperige vloeistof en het gekraak valt meer op.
Bij de knie zien we vaak als gevolg van overbelasting dat het kraakbeen achter de knieschijf wat ruwer wordt. Ook dit geeft meer gekraak.

Buiten gedoseerd trainen en samen met je trainer kijken of de houdingen en bewegingen wel goed uitgevoerd worden zou je de getroffen gewrichten 2x per dag 20 minuten kunnen koelen om de doorbloeding te verbeteren. Onbelaste herhalende bewegingen in alle bewegingsrichtingen van het gewricht helpen het gewrichtskraakbeen weer wat gladder maken. Verder is van belang om te kijken of alle spieren goed op lengte zijn (bovenbeen voor /achter en zijkanten en kuit en voetspieren). Ook is het belangrijk dat de boven-, onderbeen en voetspieren sterk genoeg zijn voor gebruik in je sport.

Dit kun je met een goede trainer bekijken, misschien is een sportfysiotherapeut een betere optie.

Ik zou je willen adviseren om met je huisarts te overleggen voor een verwijzing naar een sportarts. Deze kan dan opnieuw je schouder beoordelen. Het is dus wel handig om scans of verslagen uit het verleden mee te nemen op het consult. Een sportarts bekijkt je schouder vanuit de optiek dat je weer wilt gaan sporten. Hij heeft vaak meer knowhow over sportletsels dan welke andere arts. Samen kunnen jullie een vervolg traject uitzetten, een operatie of een conservatievere vorm. Bijvoorbeeld: behandeling door een sportfysiotherapeut in aansluiting op de gegevens uit het onderzoek van de sportarts.

Een sportarts vind je in een SMA (sport medisch adviescentrum). De adressen van de erkende sma's kun je vinden op www.sportgeneeskunde.com.

Als ik je verhaal lees denk ik dat je een instabiliteit in je rug hebt. Waarschijnlijk bewegen 1 of meerdere wervels teveel. De kleine rugspiertjes die dat moeten stabiliseren lijken daarin te kort te schieten. Dit kan je klachten veroorzaken. Dit is trainbaar.

Naar mijn mening kunnen er ook andere dingen aan de hand zijn. Daarom is het belangrijk om eindelijk een diagnose te hebben.

Ik wil je voorstellen om met je huisarts te overleggen voor een verwijzing naar een sportarts (en dan het liefst één die kennis heeft van topniveau turnen). De sportarts kijkt op een andere manier tegen het lichaam aan dan andere artsen en redeneren vaak uit het perspectief van de sporter. Bovendien weten ze veel van wat andere hulpverleners doen en kunnen zo een goed stappenplan uitzetten. Neem je foto's, uitslagen en andere gegevens mee naar het eerste consult. Dat kan een boel tijd sparen.
Een sportarts kun je vinden in een sport medisch adviescentrum (SMA). Eén bij jou in de buurt vind je op www.sportgeneeskunde.com.

Als je geen last heb tijdens lopen en ook niet daarna, kun je in principe blijven lopen. Op het moment dat je echter last krijgt tijdens lopen of er na, is het verstandiger te stoppen.

Ik zou je willen adviseren om naar een goede manueeltherapeut te gaan die ook een specialisatie heeft in sportfysiotherapie.
Waarom dit en geen chiropractor:
Een chiropractor en manueeltherapeuten zijn beide specialisten op het gebied van de wervelkolom. Zij kunnen goed onderzoeken en bewegingstoornissen in de gewrichten opheffen. In jouw geval kan daar sprake van zijn. Er zijn bij mijn weten geen chiropractoren die sportfysiotherapeut zijn en dit kan heel zinvol zijn in de begeleiding naar het lopen toe.
Vandaar mijn advies te zoeken naar iemand die zowel manueeltherapeut is als sportfysiotherapeut.

Als het probleem inderdaad in je SI-gewricht ligt kan deze die opheffen en je de juiste oefeningen aanreiken (sportspecifiek) om een herhaling in de toekomst te voorkomen en te bekijken of je je loopschema, schoeisel, warming-up of cooling-down moet aanpassen. Een geregistreerde manueeltherapeut kun je vinden op de site van de Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie en een geregistreerde sportfysiotherapeut op de site van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapeuten in de Sportgezondheidszorg. De combinatie manueeltherapeut en sportfysiotherapeut komt regelmatig voor.

Of jouw klacht snel verholpen is kan ik van deze positie uit niet beoordelen, dat is een vraag voor de behandelend therapeut.

Het is moeilijk om vanuit deze stoel je knie te beoordelen, ondanks je duidelijke verhaal.
Ik zou je dan ook willen adviseren een sportarts te consulteren. Deze kan je knie goed onderzoeken en met een vraaggesprek worden misschien meer dingen duidelijk.
Hij kan het beste beoordelen, samen met jou, wat de beste keus is.
Het is handig om eventuele foto's, de MRI en operatieverslagen bij het eerste consult mee te nemen.
Voor een sportarts gespecialiseerd in voetbal kun je contact op kunnen nemen met het KNVB centrum in Zeist.
Verder vind je sportartsen in de Sport Medisch Adviescentra (SMA). Eén bij jou in de buurt kun je vinden op de pagina sportgeneeskunde.com

Ik denk dat het consulteren van een sportarts juist wel een goede beslissing is. De klacht duurt al veel te lang. Gezien de leeftijd van uw zoon en het feit dat hij graag voetbalt maken dat het tijd wordt dat er eens iemand met een andere bril naar kijkt. Bijvoorbeeld één van de artsen van het KNVB centrum in Zeist, maar ook andere sportartsen hebben vaak een affiniteit met voetbal.
Sportartsen vind je in sport medisch adviescentra. Eén bij jou in de buurt kun je vinden op sportgeneeskunde.com

De klacht die jouw zoon heeft is waarschijnlijk het gevolg van groei en intensief sporten. Vanaf deze plek is het natuurlijk onmogelijk een diagnose te stellen. Maar als ik het lees moet ik denken aan een Osgood Slatter. Dat is een aandoening van het botpuntje waar de pees van de knieschijf aanhecht. Het is een zwelling van de botpunt en komt voor bij kinderen van 9 tm 13 jaar. De plek kan rood zijn en warm. En op de röntgenfoto zijn veranderingen zichtbaar. Over het algemeen heeft de aandoening een goedaardig verloop en geneest dit met rust.

Probeer de belasting binnen de grenzen van pijn en vermoeidheid te houden. Je zoon moet natuurlijk wel bewegen, totale rust is ook niet goed. Deze aandoening heeft een langdurig herstel en je moet denken aan minimaal een jaar, zo niet langer.
Ik weet natuurlijk niet of ik gelijk heb, maar met een röntgenfoto weet je meer. Ik zou nog eens overleggen met je huisarts. En misschien is het zinvol een sportarts te raadplegen voor de begeleiding, zeker omdat je zoon een fanatieke sporter is.

Een sportarts bij jou in de buurt kun je vinden op sportgeneeskunde.com.

Het langer maken van spieren zonder rekken is helaas alleen maar mogelijk via een operatie en dat lijkt me wat al te drastisch aangezien daar nog al wat risico's aan kleven.
Als ik je verhaal lees, vraag ik me ondanks alle overbelastingmomenten af waarom het zo chronisch blijft. Vaak betekent dit dat er ergens een oorzaak te vinden is die dit onderhoudt. Daarom wil ik je hieronder een aantal dingen melden, waarvan ik overigens niet weet of er ooit al naar gekeken is. Misschien werpt het nieuw licht op de zaak.

Het kan zijn dat je tijdens en na je enkelbreuk anders bent gaan bewegen. Hierdoor kunnen er standsveranderingen en/of bewegingsbeperkingen zijn opgetreden in voet, enkel, knie, heup, bekken en lage rug. Deze standsveranderingen en/of bewegingsbeperkingen kunnen er voor zorgen dat er klachten ontstaan en blijven bestaan.
Het is ook goed mogelijk dat er vanwege de lange duur van de klacht verstoringen zijn opgetreden in de "normale" balans tussen verschillende spiergroepen. Bijvoorbeeld de spieren aan de buitenkant van je bovenbeen kunnen verzwakt zijn waardoor de spieren aan de binnenkant de stabiliserende functie van het bekken tijdens bewegen proberen over te nemen. Dit zou een verklaring kunnen zijn voor de continue hoge spanning van de spieren aan de binnenzijde. Deze zijn hier namelijk niet voor gemaakt.
Je schrijft over je liesbreuk links, dit betekent dat je buikwand niet zo sterk is. De spieren van de binnenzijde van het bovenbeen hebben om te kunnen functioneren een vast punt nodig, dit wordt gecreëerd door de buikwand (met de dwarse,schuine en rechte buikspieren). Het kan zijn dat deze spieren in kracht te kort schieten (en daarmee de spanning in de buikwand), waardoor de klachten eveneens blijven bestaan.

Ik zou je willen adviseren een manueeltherapeut te consulteren die tevens sportfysiotherapeut is of er nauw mee samenwerkt.
Het is belangrijk om eerst eventuele standsveranderingen en/of bewegingsbeperkingen in de genoemde gewrichten op te sporen en te behandelen. Daarna zou er gekeken moeten worden naar de balans tussen de verschillende spiergroepen en moet er een rek en krachttrainingsprogramma ontwikkeld worden aangepast aan de draagkracht van je lichaam. Hierna volgt de stabiliteit en coördinatietraining. Als afsluiting kan er sportspecifiek getraind worden om je weer naar je oude niveau te brengen. (indien haalbaar).

Een geregistreerd manueeltherapeut bij jou in de buurt kun je vinden op de site van de Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie en een geregistreerd sportfysiotherapeut op de site van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapeuten in de Sportgezondheidszorg.

Voor nu om de heftigheid wat te verminderen kun je 20 min warmte of koude (wat je als prettig ervaart) op de spieren leggen en daarna op de pijnlijke punten in de spier je duim of vinger zetten en vasthouden tot de pijn verdwijnt (niet bewegen). Je zult zien dat de spanning afneemt.

Als ik je verhaal lees, vraag ik me af of iemand wel eens je houding heeft bekeken. Niet zo zeer alleen of je goed staat etc., maar mn hoe is de stand van de enkel, knie en het gewrichtje tussen knie en kuitbeen, heup, bekken en rug. Bewegen ze goed en voldoende? Het kan nl zijn dat de oorzaak in deze keten ligt en daardoor ook wordt onderhouden.

Er kan een verstoord evenwicht zijn in de spierkracht tussen de hamstrings en de quadriceps (voorzijde bovenbeen)

Het kan zijn dat de rug en het bekken niet stabiel zijn waarbij hier ook het evenwicht tussen rug en buik en buitenste heupspieren verstoord is en waardoor de hamstring te veel moet compenseren.

Het gewricht tussen knie en kuitbeen kan gefixeerd in een verkeerde stand staan waardoor de kracht op de hamstring te groot blijft. Ook zie je vaak dat hierdoor de hak van de voet een beperkte beweging heeft en vanuit onder uit de spanning opvoert.

Kortom er is nog heel veel mogelijk.
Ik zou je willen adviseren een manueeltherapeut (tevens fysiotherapeut en geen manueel arts) te raadplegen. Deze kan het onderzoeken en eventueel losmaken. Hij/zij kan dan ook een gericht trainingsschema voor je opstellen om het evenwicht in de spieren te herstellen indien nodig.

Helaas weet ik in België geen geregistreerde manueeltherapeuten, maar met een beetje rondvragen bij je huisarts en of vrienden moet je wel iemand kunnen vinden. Misschien heeft de bond van manueeltherapeuten in België ook wel een register wat je kunt raadplegen.

Waarschijnlijk heeft de correctie van de chiropractor het evenwicht in je rug verstoord en heb je meer last van de instabiliteit. Alleen corrigeren is onvoldoende, je moet ook het spierkorset trainen!!
Ben je op advies van de sportarts bij een chiropractor beland?
Zonder onze collega's chiropractoren af te willen vallen, zou ik je willen aanraden een manueeltherapeut te bezoeken die ook geregistreerd sportfysiotherapeut is. Deze zal, buiten het losmaken, ook aandacht besteden aan het opbouwen van de spieren en het inbouwen van sportspecifieke training in de revalidatie. Hierdoor voorkom je zoveel mogelijk de klachten die je nu hebt en tevens verminder je de kans dat het in de toekomst weer optreedt, daar je geleerd wordt hoe je om moet gaan met je lichaam.
Een geregistreerd manueeltherapeut bij jou in de buurt kun je vinden op www.nvmt.nl en een geregistreerd sportfysiotherapeut op www.nvfs.nl onder adressen.

Mocht je nog niet bij de sportarts zijn geweest lijkt mij dit de eerste stap. Met hem kun je, zoals ik al meldde in mijn vorige mail, een stappenplan uitzetten.